백내장

백내장이란 무엇인가?

백내장이란 사진기 렌즈 역할을 하는 눈 속 수정체(검은 동자 안에 있는 볼록렌즈)가 뿌옇게 변하는 것을 말합니다. 수정체는 통증을 느낄 수 없는 섬유질로 구성되어 있으므로 백내장이 발병해도 통증을 느끼지 못해 자각하지 못하는 경우가 많습니다.

백내장이 생기면 수정체를 통해서 들어오는 빛이 차단되거나 원래의 경로에서 벗어나는 산란 현상이 일어나 망막에 제대로 도달하지 못하게 되며 이로 인해 앞이 김서린 유리창처럼 뿌옇게 보이는 현상이 생기게 되고 시력이 저하됩니다.

노화 현상으로 인한 노인성 백내장이 대부분의 원인을 차지하는데 노안으로 오인해 방치하는 경우 녹내장 등의 합병증으로 발전될 위험이 높습니다.

백내장에 의한 시력 저하는 적절한 시기에 수술을 받게 되면 시력이 회복될 수 있기 때문에 적극적인 치료 및 수술을 진행해야 합니다. 특히 미국에서는 메디칼이나 메디케어 등 보험으로 커버되기 때문에 어렵지 않게 수술을 받을 수 있습니다.

백내장의 원인?

노화현상으로 인한 노인성 백내장이 대부분의 원인을 차지하는데 연령 증가에 따른 자연스러운 노화 과정이며, 60~70%의 수분과 30~40%의 단백질로 구성되어 있는 수정체의 단백질이 뿌옇게 흐려져 발생합니다. 노화 외에 백내장의 발생위험을 높이는 요인들은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병 등 질병
  • 흡연, 음주 등 생활습관
  • 자외선(태양빛)에 대한 과도한 노출
  • 유전요인(가족 중 백내장 환자가 있는 경우)
  •  외상 (외상으로 수정체가 파열되거나 손상된 후 발생하는 백내장)
  • 포도막염, 녹내장, 망막박리 등 심한 안질환이나 부신피질호르몬제(스테로이드) 등 약물

나는 백내장일까?

  1. 현재 나이가 55세 이상이다.
  2. 눈이 침침한 느낌이고 색깔 구별이 힘들어진다.
  3. 가까운 물체를 보거나 책을 볼 때 뿌옇게 보인다.
  4. 자동차 헤드라이트나 밝은 빛을 보면 빛이 퍼져 보이거나 눈이 부시다.
  5. 안경이나 돋보기를 착용해도 사물이 선명하게 보이지 않는다.
  6. 한눈으로 봐도 사물이 겹쳐 보인다.
  7. 밝은 곳에서 시야가 불편하고 근거리 시력이 저하된다.
  8. 실내 혹은 어두운 곳에서는 시력이 향상된다.
  9. 멀리서 오는 사람을 제대로 분간하기가 힘들다.

※ 최근 시력 변화를 느꼈다면 검사를 받아보세요.  

Normal Vision

Cataracts Vision

백내장의 종류

노인성 백내장

노인성 백내장은 나이가 들면서 투명했던 수정체가 서서히 혼탁해지는 것을 말합니다. 하지만 시력 감퇴가 없다면 굳이 수술할 필요가 없습니다.

외상성 백내장

외상으로 수정체가 파열되었거나 타박상으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 다른 부위(망막 등)에 손상이 있는 경우 시력회복이 완전하지 않을 수 있습니다.

합병성 백내장

일반적으로 심한 안질환 후에 생기는 백내장으로 심한 만성 각막염, 홍채모양체염, 녹내장, 망막박리, 수정체낭의 투과성 변화, 모양체상피 변화에 의한 방수 이상 등의 원인이 됩니다.

당뇨성 백내장

당뇨병 환자에게서 발생하는 백내장을 말합니다. 40세 이후의 당뇨병 환자에게서 백내장이 발견되면 단순한 노인성 백내장인지, 당뇨병에 의한 백내장인지 구별하기가 쉽지 않습니다. 대개 양안에 나타나며 혼탁되는 과정이 무척 빠릅니다.당뇨병은 수술 후 염증의 발생과 출혈을 야기해 치유가 늦으므로 수술 전 철저한 검사 및 적절한 치료 하에 수술해야 합니다.

선천성 백내장

태어날 때부터 수정체에 혼탁을 갖고 태어나는 경우를 말합니다. 대부분 원인을 알 수 없으며 대사질환을 가지고 있는 경우에서 동반되기도 합니다.신생아에게는 풍진감염에 의해 발생될 수 있으며 대부분 약시로 진행되므로 조기 수술적 치료와 꾸준한 약시치료를 병행하셔야 됩니다.

후발성 백내장

백내장 수술 시 혼탁된 수정체 중 후낭(수정체의 뒤쪽 껍질)은 남기게 되는데 이 부위에 다시 혼탁이 오게 되는 경우를 후발성 백내장이라고 합니다.이런 경우에는 야그레이저를 이용하여 간단하게 수술이 이루어지며 이후 시력도 회복되게 됩니다

백내장 증상

간혹 거울을 보거나 다른 사람이 맨눈으로 볼 때 눈 안에 하얀 것이 있다고 해서 백내장으로 판단하고 안과에 오는 경우가 있습니다. 백내장은 거의 모든 경우 맨눈으로 판별을 할 수가 없습니다. 안과에 방문하여 세극등이라고 하는 특수 장비를 통해서 백내장의 유무를 진단할 수 있습니다.

환자가 느낄 수 있는 초기 자각증상 :
  • 가까운 물체를 보거나 책을 볼 때 뿌옇게 보인다.
  • 밝은 햇빛 하에서 볼 때 오히려 더 뿌옇게 보인다.(주맹현상)
  • 멀리서 오는 사람을 제대로 분간하기가 힘들다.
  • 눈이 자꾸 침침하고 색깔 구별이 힘들어진다.
  • 한눈으로 볼 때도 물체가 겹쳐 보이거나 둘로 보인다.
  • 시력이 떨어지고 시야 흐림 증세가 있다.

백내장 치료 방법

백내장 증상이 초반일 경우 수술을 진행할 필요는 없지만 일상생활에 불편을 느낄 정도라면 반드시 진찰을 받으셔야 합니다. 불편함을 뒤로한 채 시기를 놓칠 경우 수술 후 만족감이 덜하거나 합병증을 유발할 수도 있습니다.

비 수술적 치료

주사 / 약물 : 백내장 초기에 진행 속도를 지연시키는 효과 기대

수술적 치료

수술 방법 : 인공수정체 삽입

수술 대상 : 백내장 증상으로 시력 저하 및 장애를 겪고 있고 약물치료의 효과를 기대할 수 없을 만큼 진행된 경우

수술 종류 : 단초점 / 다초점 / 연속 초점 인공수정체

· 하나의 초점 : 단초점 인공수정체

근거리 혹은 원거리 둘 중 하나의 초점만을 집중하여 교정하기 때문에, 원거리 또는 근거리 시력의 질이 우수합니다.

· 두 개 이상의 초점 : 다초점 인공수정체

여러 초점을 맞추기 때문에 근/원거리 시력 모두 개선시켜, 백내장 뿐 아니라 노안까지 치료 가능합니다. 또한, 단초점 인공수정체와 달리 돋보기, 안경 착용이 필요 없을 정도의 시력 개선이 가능합니다.

· 연속초점 : 인공수정체

가까운 거리에서 중간거리, 먼 거리와 초점 사이의 거리까 지 모두 연속 초점을 제공합니다. 일상생활에서의 안경 의존도를 낮출 수 있습니다.

백내장에 대해 자주 묻는 질문?

Q. 수술은 언제 받아야 하나요?

A. 백내장 수술 자체는 다른 응급 질환처럼 진단받은 즉시 수술을 해야 하는 건 아닙니다. 일반적으로 일상 생활에 불편을 느낄 때 수술을 권하게 됩니다. 하지만 백내장이 많이 진행되면 추후 수술이 어려울 뿐만 아니라 녹내장의 위험성도 있기에 백내장을 진단 받은 이후에는 최소한 6개월마다 정기 검진을 받는 것이 필요합니다.

Q. 두 눈을 한꺼번에 수술하게 되나요?

A. 양안 백내장 수술을 하게 되는 경우에 일반적으로 같은 날 동시에 양안을 시행하지는 않습니다. 단안 수술 이후, 수술한 눈의 시력을 참고하며 반대편 눈의 도수를 더 정확하게 예측할 수 있습니다.

Q. 나이가 많아도 수술이 가능한가요?

A. 백내장 수술은 보통 국소 마취하에 시행하게 되므로 수술 중 협조가 가능할 정도의 건강 상태이면 나이는 크게 문제가 되지 않습니다.

백내장에 대한 잘못된 상식?

1) 한쪽 눈에 백내장이 생기면 반대쪽으로 옮겨갈 수 있다?

No. 백내장은 양안에 동시에 생길 수 있지만 한눈에서 반대 눈으로 전이되는 것은 아닙니다.

2) 백내장은 눈을 많이 사용해서 생긴다?

No. 백내장은 눈을 많이 사용했다고 해서 잘 생기거나 악화되지 않습니다.

3) 백내장이 생기면 무조건 수술해야 한다?

No. 초기 백내장은 수술을 하지 않아도 됩니다.

4) 백내장 초기 때 좋은 약을 먹거나 넣으면 없어질 수 있다?

No. 한번 생긴 백내장은 치료를 통해서 좋아지지 않습니다.

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